Thérapie régénérative par mésothérapie

Avant propos : 

Nanofat, greffe de cellules souches, exosomes, autant de termes difficiles à comprendre… Avant tout, voici quelques explications. 

Depuis une trentaine d’années, 1990 Coleman, les injections de graisse ont pris une place importante en chirurgie réparatrice.

Au départ, il s’agissait de combler des creux sur la poitrine, les membres ou certaines parties du visage, souvent dans un but esthétique : LIPOFILLING

Les canules permettant l’aspiration de la graisse et leur réinjection se sont miniaturisées et ont ainsi permis de traiter des couches de plus en plus superficielles sans irrégularités à la surface de la peau ; ces injections plus fines ont mieux tenues car mieux revascularisées.

NANOFAT

C’est l’étape d’après. C’est une lipoaspiration, souvent sous anesthésie locale, d’une petite quantité de graisse avec des canules très fines. La graisse est ensuite émulsifiée par transfert entre deux seringues à travers des filtres de plus en plus fins.

Réalisée depuis 2013 TONNARD et VERPAELE, cette nano-graisse a d’abord été utilisée pour traiter les rides superficielles du visage avec un résultat encourageant (effet de rajeunissement net après plusieurs mois).

L’émulsion obtenue ne contient pas des adipocytes (cellules graisseuses), mais de la fraction vasculaire stromale (identifiée par ZUK 2000), qui est un tissu graisseux dépourvu des cellules graisseuses et contenant des cellules souches mésenchymateuses multipotentes pouvant induire la formation de plusieurs tissus.

C’est donc une alternative très intéressante pour recueillir des cellules souches multipotentes plus simplement que par prélèvement de moelle osseuse.

Des publications lors des congrès de l’IHSRS en 2020 ont montré des améliorations de l’alopécie avec parfois des repousses de cheveux importantes, ce que nous constatons dans notre centre également depuis plusieurs années

FRACTION VASCULAIRE STROMALE

Elle présente un grand intérêt avec de multiples propriétés :

- Antifibrotique : elle permet d’assouplir une cicatrice, de supprimer l’aspect induré fibreux.

Cela permet d’envisager une greffe de cheveux secondaire, une fois l’amélioration du tissu cicatriciel constaté, la prise des greffons en est nettement améliorée.

- Angiogenèse : c’est la formation de nouveaux vaisseaux qui vont aussi concourir à l’amélioration de la qualité tissulaire.

- Régénération tissulaire, avec sécrétion d’EGF Epidermal Growth Factor.

- Immunomodulation

Les cellules souches ont des propriétés anti-inflammatoires et anti-apoptoses.

LES EXOSOMES

Ce sont des petites vésicules extracellulaires qui assurent une communication inter-cellulaire. Les cellules de la papille dermique secrètent des facteurs de croissance qui facilitent la différenciation des cellules souches. Des études récentes montrent que les exosomes dérivés de ces cellules de la papille dermique, régulent le cycle pilaire et favorisent la phase de croissance.

Dans le nanofat, on retrouve des débris cellulaires adipocytaires, contenant des facteurs de croissance, des cytokines et des exosomes. Ces exosomes contiennent des fragments de micro ARN et une fois absorbés par une autre cellule, ils peuvent en changer le métabolisme.

Action anti inflammatoire, activation de la synthèse du collagène…

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LA MESOGREFFE

Une autre technique, appelée mésogreffe, consiste à prélever quelques follicules pileux à l’arrière du crâne. Après des filtrations successives, les cellules souches de ces follicules sont réinjectées par mésothérapie sur l’ensemble du crâne. Ces cellules-souches sont différentes de celles récoltées lors du nanofat car elles sont déjà orientées vers la formation de cheveux.

Ces techniques présentent un intérêt tout particulier pour les calvities débutantes et les sujets jeunes. Elles peuvent également améliorer les résultats d’une greffe de cheveux.

Les résultats les plus courants incluent l’arrêt ou le fort ralentissement de la chute des cheveux. Chez certains patients, on peut même observer des repousses intégrales.

Ces procédés offrent de nombreux avantages : ils sont dénués de risques et d’effets secondaires, puisqu’il s’agit d’un traitement autologue. Ces traitements sont réalisés en ambulatoire, en une seule séance. Il n’est pas nécessaire de répéter les injections tous les mois. L’acte est invisible, sans éviction sociale, et la reprise des activités professionnelles est immédiate.

D’un point de vue pratique l’intérêt du nanofat est majeur dans le traitement des cicatrices.

Comment se déroule un nanofat en vue d’une greffe de cheveux ?

Pour améliorer le tissu fibreux et assouplir votre cicatrice, il convient dans un premier temps de réaliser une nano greffe de graisse.

Cette intervention est très souvent utilisée en chirurgie réparatrice. Cette technique innovante va permettre d’injecter des cellules souches dans la zone à traiter et ainsi recréer du tissu sain.

La procédure consiste à prélever sous anesthésie locale quelques centimètres cube de graisse à l'aide d'une fine canule de lipoaspiration, de la centrifuger, et de la filtrer avec des filtres de plus en plus fins pour récupérer une solution de plus en plus fluide, contenant une forte concentration de cellules souches, dites multipotentes, c’est-à-dire, capables de recréer de nombreux tissus.

Ce prélèvement émulsifié est ensuite injecté à l'aide de fines aiguilles (mésothérapie) dans le cuir chevelu.

Une nouvelle vascularisation est également induite permettant d’envisager une greffe éventuelle avec plus de chance de succès.

Les indications de ces injections sont surtout les cicatrices linéaires post-traumatiques ou post-chirurgicales, et plus rarement les alopécies cicatricielles post-inflammatoires.

Suite à cette procédure, une micro-greffe FUE peut être envisagée. Le terrain est donc « préparé ».

En effet, sans cette préparation et sur du tissu cicatriciel, la prise de la greffe est aléatoire.

En résumé : pour prendre vie, le greffon doit être vascularisé, donc implanté dans un tissu sain ou du moins vascularisé ; cela peut se réaliser en implantant le greffon plus profondément pour sortir de la zone fibreuse, ou par néoformation de tissu sain par injection de graisse.

Quels résultats attendre après un nanofat (nano greffe de graisse) ?

Les résultats de ces nano greffes de cellules graisseuses sont souvent étonnants.

Très positifs pour le traitement des cicatrices du cuir chevelu, de nouveaux horizons apparaissent et vont certainement faire reculer les limites thérapeutiques de l’alopécie.